CKD慢病管理系统

慢性肾脏病（CKD）管理是近些年来符合疾病发展规律而制定提出的慢病管理方案，目前大多借鉴参考台湾的一些慢性肾脏病管理流程，内地可参考的成功范例寥寥无几。慢性肾脏病的管理既有其从危险因素、高危筛查、风险评估、宣教体系入手的共性，又有其肾病特征、营养干预等个性。慢病个人电子档案的建立，需要完善的结构化数据录入；智能化的宣教内容推荐，需要细致的知识关联；肾病营养的评估及推荐，需要详尽的饮食库资料；随访及院外信息的收集，需要便捷操作的患者端。通过结合以上内容而对肾病患者病情进展风险的评估，则能进一步提高医疗效率，减少患者不良事件的发生，达到信息化精准、智能、高效的最终目的。